Kompensējamās zāles

Zāļu iegādes kompensācijas sistēma nodrošina iespējas smago hronisko slimību pacientiem saņemt ārstēšanai nepieciešamās zāles, kuras pilnībā vai daļēji apmaksā valsts.

Kādas ir izmaiņas kompensējamo medikamentu iegādē?

No 2010.gada 1.februāra ir paplašināts iedzīvotāju loks, kuri saņem atvieglojumus kompensējamo zāļu iegādei. Trūcīgie pacienti un pacienti, kuru ienākumi uz katru ģimenes locekli triju mēnešu laikā nepārsniedz 120 latus mēnesī, atbrīvoti no līdzmaksājuma par kompensējamajiem medikamentiem to slimību ārstēšanai, kurām šobrīd ir noteikta 75% vai 50% kompensācija no valsts.   

No 2009.gada 1.marta ir noteiktas trīs kompensācijas kategorijas - 100%, 75% un 50% apmērā līdzšinējo četru -100%, 90%, 75% un 50% kategoriju vietā.

Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumi Nr.899 „Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”.

Svarīgākais - tāpat kā līdz šim 100 % kompensācija saglabāta visu to slimību ārstēšanai, kuras arī līdz šim valsts apmaksāja pilnībā – piemēram, endokrīnās un vielmaiņas slimībām, pacientiem ar insulīnatkarīgo un insulīnneatkarīgo cukura diabētu, glaukomai, sirds mazspējai, audzējiem un visām onkoloģiskajām saslimšanām, artrītiem, saistaudu slimībām, slimībām ar psihiskiem un uzvedības traucējumiem (šizofrēnijai), multiplai sklerozei, epilepsijai, dažādām anēmijām un asinsreces faktora deficītam u.c. saslimšanām.

Tām diagnozēm, kurām līdz šim bija 90% kompensācija, kompensācija samazināta uz 75%. Piemēram, astmai, Parkinsona slimībai, iedzimtām miopātijām.

Tām diagnozēm, kurām līdz šim bija 75 % kompensācija, kompensācija samazināta uz 50%, piemēram, hipertenzijai, osteoporozei, nervu sistēmas slimībām u.c.

Tām slimībām, kuru ārstēšanai arī līdz šim valsts apmaksāja 50%, šāda kompensācija saglabājas un samazināta netiek. Tāpat paredzēts saglabāt zāļu un medicīnisko ierīču kompensāciju individuālajiem pacientiem, ja nepieciešamie medikamenti nav iekļauti kompensējamo zāļu sarakstā. Lai mazinātu kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču izmaksas ir plānoti arī citi pasākumi, piemēram, paātrināti izvērtēt lētāku medikamentu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā. Veselības ministrija ir uzsākusi sarunas arī ar zāļu ražotāju asociācijām par iespējamo zāļu cenu samazinājumu 10% apmērā.

Jāatzīmē, ka ar šo lēmumu mēs atgriežamies 2007. gada pavasarī, kad lielai daļai diagnožu, kurām šobrīd tiek samazināts kompensācijas apjoms, tas tika paaugstināts līdzšinējā apjomā. Daļa no tolaik iekļautajām diagnozēm, piemēram, glaukoma un dažādu locītavu slimību ārstēšana no 90% kompensācijas tika pārceltas uz 100% kompensāciju, kuru paredzēts saglabāt arī pēc jaunajiem grozījumiem.

Konsultējieties ar ārstu!

Aicinām arī pacientus, kopā ar ārstu izvērtēt kādas zāles izvēlēties un, vai nav pieejamas lētākas tādas pašas grupas zāles. Bieži gadās situācija, kad pacients ar vairākām receptēm ir atnācis uz aptieku, bet visas zāles nevar iegādāties. Tādā gadījumā farmaceitam jāizlemj, kuras zāles pacientam lietot, bet kuras nē. Pacienta un ārsta sarunai par finansiālajām iespējām nepieciešamo zāļu iegādei būtu jānotiek jau ārsta kabinetā. 

Kam pienākas kompensējamās zāles?
 
Kompensējamās zāles pienākas pacientiem, kuri slimo ar noteiktām smagām vai hroniskām slimībām. Zāles tiek kompensētas 100%, 75% vai 50% apmērā, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Kas var izrakstīt kompensējamās zāles?

Kompensējamās zāles var izrakstīt ģimenes ārsti vai speciālisti (piemēram, endokrinologi, onkologi, acu ārsti, psihiatri, nefrologi), kuriem ir noslēgts līgums ar Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru par kompensējamo zāļu izrakstīšanu.

Kā un kur var saņemt kompensējamās zāles?

Kompensējamās zāles ārsts izraksta uz īpašās receptes veidlapas un ar šo recepti pacients aptiekā var saņemt viņam nepieciešamās zāles. Uz vienas receptes veidlapas atļauts izrakstīt zāles ārstēšanas kursam līdz 3 mēnešiem. Īpašās receptes derīguma termiņš ir 30 dienas. Ja ārsts receptē nav norādījis, ka izrakstītās zāles nedrīkst aizvietot, farmaceitam aptiekā jāpiedāvā pacientam lētākās savstarpēji aizvietojamās zāles.

Kādas zāles ir iespējams saņemt ar kompensāciju? Kas ir „references cena”?

Ar kompensāciju iespējams saņemt tikai tās zāles, kas ir iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā. Izvērtējot zāļu ārstniecisko un izmaksu efektivitāti, kompensējamo zāļu sarakstu veido Zāļu cenu valsts aģentūra. Kompensējamo zāļu saraksts sastāv no diviem zāļu pamatsarakstiem: A un B.

A sarakstā iekļauj savstarpēji aizvietojamās zāles konkrētu slimību ārstēšanai. A sarakstā zāles ir sagrupētas tā saucamā “references grupā” (dažādu ražotāju zāles ar līdzīgu aktīvo vielu sastāvu) un katrai grupai ir noteikta references cena – šajā grupā lētākā medikamenta cena. Valsts A saraksta gadījumā visām references grupas zālēm apmaksā tikai šīs grupas lētākā medikamenta cenu (references cenu). Ja ārsts izvēlas izrakstīt zāles, kuru cena pārsniedz references cenu attiecīgajā grupā, tam ir jābūt ārstnieciski pamatotam lēmumam. Ārsta pienākums ir par to informēt pacientu, kā arī noteikt piemērotākās zāles, kas būtu samērojamas ar pacienta iespējām.

B sarakstā ir zāles, ko ar citiem medikamentiem aizstāt nav iespējams, tādēļ tā cenu valsts kompensē saskaņā ar attiecīgajai diagnozei paredzēto kompensācijas apmēru.

Kompensējamo zāļu sarakstā tiek iekļautas ne tikai zāles, bet arī medicīniskās ierīces, kuru lietošana nepieciešama ārstēšanas procesa nodrošināšanai. Piemēram, teststrēmeles cukura līmeņa noteikšanai asinīs, krājtelpas ieelpojamo medikamentu lietošanai, stomas (mākslīgās atveres) aprūpes priekšmeti, kā arī kopšanas līdzekļi pacientiem ar urīna nesaturēšanu mugurkaula traumu vai citu smagu slimību gadījumā.

Pacientu tiesības un pienākumi

Pacientam ir tiesības zināt, prasīt un saņemt informāciju par savu slimību. Tās ārstēšanas iespējām un nepieciešamajiem valsts apmaksājamiem medikamentiem no sava ģimenes vai ārstējošā ārsta.

Veselības ministrija vērš uzmanību, ka, konsultējoties ar ārstu vai farmaceitu, pacientam jānoskaidro iespējas saņemt lētākās zāles savstarpēji aizvietojamu zāļu grupā. Saskaņā ar Valsts obligātās apdrošināšanas veselības aģentūras datiem 2008.gadā pacienti samaksāja kā līdzmaksājumu par dārgajām zālēm (sešus miljonus latus), kuras bija iespējams aizvietot ar lētākām zālēm.

Turklāt vēršam Jūsu uzmanību, ka, lietojot vairākus medikamentus vienlaicīgi (gan recepšu, gan bezrecepšu), pastāv paaugstināts zāļu mijiedarbības risks (iespējamas blakusparādības, zāļu uzsūkšanas un iedarbības izmaiņas). Līdz ar to lūdzam konsultējoties ar ārstu vai farmaceitu par racionālu un drošu zāļu lietošanu, nepieļaujot arī vienlaicīgu dažādu nosaukumu, bet vienādas aktīvās vielas zāļu lietošanu, kas var izraisīt zāļu pārdozēšanu.

Kur iegūt informāciju?

Kompensējamās diagnozes un kompensācijas kategorijas ir noteiktas Ministru kabineta 2006.gada 31.oktobra noteikumos Nr.899 ”Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība”.

Informāciju par kompensējamo zāļu sarakstu Jūs varat jautāt savam ģimenes vai ārstējošajam ārstam. Aptiekā ir pieejams kompensējamo zāļu saraksts un farmaceits, savas kompetences ietvaros, var sniegt pacientiem nepieciešamo konsultāciju.

Veselības ekonomikas centra mājaslapā meklēšanas sistēma ļauj Jums meklēt medikamentus un medicīniskās ierīces pēc parametriem. Lūdzu skatīt saiti šeit.

Informāciju par ārstiem, kuri ir tiesīgi izrakstīt kompensējamās zāles un iegūt papildus informāciju par veselības aprūpi, pacientu iemaksām un veselības aprūpes saņemšanas iespējām Jūs varat saņemt, zvanot uz Veselības norēķinu centra bezmaksas informatīvo tālruni 80001234.